Roncar pode ser perigoso?

📝RESUMO DA MATÉRIA

• O ronco é um sinal comum da apneia do sono, que pode levar a complicações graves e até fatais, caso não seja tratado
• Na síndrome de apneia obstrutiva do sono (SAOS), sendo essa a forma mais comum, as vias aéreas ficam obstruídas durante o sono, provocando uma redução ou bloqueio do fluxo de ar
• Caso não seja tratada, a SAOS pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares e complicações neuro cognitivas, além de um aumento da morbidade e mortalidade
• Pessoas com essa síndrome que não realizam um tratamento adequado, também apresentam maior risco de diabetes tipo 2, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, pressão alta e batimentos cardíacos irregulares, além de um risco 3 vezes maior de se envolver em um acidente automobilístico
• Em um estudo realizado com pessoas apresentando apneia do sono, 1 a cada 5 apresentava uma alta probabilidade de SAOS, mas apenas 3,5% foram tratadas; além disso, 37,2% demonstravam ter um ronco considerado grave, enquanto 14,6% relataram hipersonia ou sonolência diurna excessiva

🩺Por Dr. Mercola

O ronco nem sempre é considerado um incômodo que pode fazer com que você e seu parceiro fiquem acordados durante a noite. O ronco é um sinal comum da apneia do sono, que pode levar a complicações graves e até fatais, caso não seja tratado. É estimado que 22 milhões de americanos sofram de apneia do sono. O tipo mais comum é a apneia obstrutiva do sono (SAOS), que pode provocar obstrução das vias aéreas durante o sono, provocando uma redução ou bloqueio do fluxo de ar.

Caso não seja tratada, a SAOS pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares e complicações neurocognitivas, além de um aumento da morbidade e mortalidade. Pessoas que apresentam apneia do sono e não realizam um tratamento adequado, também apresentam maior risco de diabetes tipo 2 insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, pressão alta e batimentos cardíacos irregulares, além de um risco 3 vezes maior de se envolver em um acidente automobilístico.

Porém, muitas pessoas que apresentam a doença não desconfiam que a têm, colocando-as em risco de problemas de saúde ligados à mesma. Portanto, caso você ou um membro de sua família ronque durante o sono, é importante considerar a SAOS como causa, sobretudo se for intenso ou grave.

A apneia do sono pode ser observada em 1 a cada 5 pessoa, onde a maioria delas não fazem um tratamento da mesma

Um estudo com dados de 20.151 adultos franceses que estavam em tratamento de apneia do sono ou foram examinados com a condição, revelou que a apneia do sono era comum, mas a maioria não tratava.

Entre os indivíduos, 1 a cada 5 apresentava alta probabilidade de SAOS, porém apenas 3,5% foram tratados. Isso sugere “um grande subdiagnóstico na população em geral,” segundo o estudo, publicado no ERJ Open Research. Também revelador, 37,2% apresentavam ronco grave, enquanto 14,6% relataram apresentar hipersonia ou sonolência diurna excessiva. Outros fatores relacionados à SAOS, ou uma alta probabilidade de adquiri-la, incluem:

“O diagnóstico de SAOS deve ser considerado com uma maior frequência em pessoas que apresentam fatores de risco, como sintomas depressivos, comportamentos pouco saudáveis ​​e condições socioeconómicas,” segundo a equipe, liderada pela Dra. Pauline Balagny, da Universidade de Paris-Cité, França. Balagny disse em um comunicado à imprensa:

“Nós sabemos que a SAOS é considerado um grande perigo para a saúde, porém, se os pacientes forem diagnosticados com a doença, podem receber tratamentos e aconselhamento para aliviar os riscos provocados pela mesma. Nosso estudo sugere que a SAOS é uma condição comum, porém, a maioria das pessoas afetadas não sabem que estão com essa condição. Nossas descobertas estão alinhadas com pesquisas realizadas em outros países, onde sugerem que a SAOS está se tornando uma condição cada vez mais comum.”

Ronco e outros sintomas relacionados a apneia do sono

É estimado que até 30% dos adultos nos EUA possam sofrer de SAOS, onde os músculos e tecidos relaxam durante o sono, impedindo que o ar se mova pelas vias respiratórias de maneira livre. Isso provoca despertares frequentes durante a noite enquanto você tenta recuperar o fôlego, porém, são tão breves que muitas vezes passa despercebido.

No entanto, os despertares levam a um sono fragmentado que não é de fato benéfico. Em casos graves, esses episódios podem ocorrer até 30 vezes por hora, interferindo na sua capacidade de obter períodos profundos de sono reparador. Embora roncar de maneira regular e a sonolência excessiva durante o dia estejam entre os sintomas mais comuns da SAOS, a mesma também pode apresentar:

É importante observar que também pode apresentar apneia do sono sem a presença de roncos. “É comum que pessoas com SAOS ronquem. Porém, a maioria das pessoas que roncam não apresentam SAOS, e nem todas as pessoas com SAOS roncam,” segundo SleepApnea.org.

Então, como podemos distinguir o ronco comum e o mais grave que está ligado à apneia do sono? O ronco ligado à apneia do sono costuma ser muito alto e acompanhado de pausas na respiração, provocando asfixia ou falta de ar. O ronco acompanhado de qualquer um dos sintomas de SAOS acima também pode estar associado a mesma.

A apneia do sono é diagnosticada através do seu histórico de sono, podendo ser relatado (com a ajuda de alguém com quem você dorme) ou passando a noite em um centro de distúrbios do sono, onde sua respiração vai ser monitorada durante a noite. Testes de sono domiciliares também estão disponíveis como disgnóstico de apneia do sono.

Protetores bucais, TMO e CPAP para tratamento de apneia do sono

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é considerada o “tratamento padrão ” para SAOS. Ela fornece pressão de ar contínua através de um pequeno dispositivo utilizado sobre a boca, nariz ou ambos. A pressão do ar mantém as vias aéreas abertas, para que não entrem em colapso durante o sono. Isso ajuda a evitar a queda no nível de oxigênio durante a noite, melhorando a qualidade do sono.

No entanto, existem desvantagens no CPAP, incluindo a possibilidade de sensação claustrofóbica ao fazer uso do dispositivo. Congestão nasal, mucosas secas na boca e nos olhos ou feridas onde a máscara aplica pressão no rosto durante a noite também são possíveis. Dispositivos de avanço mandibular(MADs) — um tipo de dispositivo ou protetor bucal, são considerados uma alternativa eficaz, podendo apresentar menos efeitos colaterais que o CPAP.

Os MADs são ajustados sob medida por dentistas em colaboração com médicos especialistas em distúrbios de sono. O dispositivo possui 2 peças que se ajustam nos dentes superiores e inferiores, conectadas em ambos os lados através de mecanismo que empurra a mandíbula para frente. Alterando a posição do maxilar inferior, ele afasta a base da língua das vias aéreas e reduz o potencial de obstrução das mesmas.

O dentista faz um exame físico e radiografias para calcular quantos milímetros para frente sua mandíbula deve ser movida para manter as vias aéreas abertas. Os ajustes são feitos devagar para não alterar sua mordida ou provocar dores na mandíbula. Uma revisão da literatura realizada em 2017, descobriu que o CPAP e os MADs produziram resultados semelhantes na melhoria da qualidade de vida relacionada à saúde entre pessoas com SAOS.

Outra opção para tratamento é a terapia miofuncional orofacial (TMO), envolvendo a reeducação ou padronização neuromuscular dos músculos orais e faciais. Ela inclui exercícios faciais, de língua e técnicas de modificação de comportamento para promover a posição adequada da língua, além de melhorar a respiração, mastigação e a deglutição. Também são recomendadas posturas adequadas de cabeça e pescoço.

A TMO pode ser uma das terapias mais profundas disponíveis para o tratamento da apneia do sono leve a moderada. Você pode encontrar mais detalhes em minha entrevista com Joy Moeller, uma especialista líder em TMO nos EUA.

Exercícios de respiração podem ajudar na apneia do sono

Respirar através da boca enquanto dorme é um fator de risco para SAOS, que aumenta a gravidade da doença e a colapsibilidade das vias aéreas superiores.

Escrevendo no European Archives of Otorhinolaryngology, os pesquisadores compararam a respiração com a boca aberta e fechada, revelando que "as vias aéreas superiores mais alongadas e estreitas durante a respiração com a boca aberta podem agravar a colapsibilidade das vias aéreas superiores e, assim, afetar de maneira negativa a gravidade da SAOS."

As técnicas relacionadas a respiraçãopodem ser muito eficazes para a apneia do sono, sendo que uma das mais básicas é garantir que você esteja sempre respirando através do nariz. O Método de Respiração Buteyko é uma forma de reverter problemas de saúde ligados à respiração inadequada, como a respiração através da boca. Permite reter e acumular CO2, acalmando a respiração e reduzindo a ansiedade:

1. Inspire uma pequena quantidade de ar através do nariz, e então expire
2. Segure seu nariz durante 5 segundos, prendendo a respiração, e então continue respirando
3. Respire por 10 segundos
4. Repita a sequência

A respiração em caixa é outra técnica que aciona o sistema nervoso parassimpático para ajudar no controle do estresse. Essa técnica, também chamada de respiração quadrada ou respiração de quatro quadrados, é utilizada pelos Navy SEALS para ajudar na redução do estresse em situações de alta pressão.

Envolve a respiração nasal para aumentar os níveis de CO2 e equilibrar a oxigenação. Para começar a praticar a respiração em caixa, fique em um lugar tranquilo onde você possa se concentrar e manter uma boa postura. Trabalhe até utilizar a técnica para incrementos de 5 minutos:

• Passo 1— Comece exalando o ar de seus pulmões realizando uma contagem até 4. Alguns recomendam expirar pela boca, outros pelo nariz.
• Passo 2 — Prenda a respiração realizando uma contagem até 4.
• Passo 3 — Inspire devagar pelo nariz e conte até 4, mantendo as costas retas e respirando pelo abdômen para que os ombros não subam.
• Passo 4 — Prenda a respiração e conte devagar até 4 e retorne, depois retorne ao passo 1.

Você também pode experimentar o método 4-7-8, conhecido por relaxar e promover um sono reparador. Primeiro, expire toda a sua respiração. Em seguida, inspire pelo nariz contando até 4. Prenda a respiração durante 7 segundos e expire, fazendo um som sibilante, contando até 8. Repita o processo durante 3 vezes.

Estratégias adotadas de estilo de vida para aliviar a apneia do sono

Dependendo da gravidade da apneia do sono, mudanças no estilo de vida podem ser de fato benéficas para ajudar a resolver ou minimizar os sintomas, incluindo o ronco. Entre eles:

• Mantenha um peso saudável — A obesidade é um fator de risco ligada a apneia do sono. Caso seja uma pessoa obesa ou com sobrepeso, perder até 10% do peso corporal pode trazer uma melhora significativa contra apneia do sono.
• Evitar álcool e cigarros —Ambos podem piorar os sintomas da apneia do sono.
• Evitar benzodiazepínicos —Esses medicamentos podem piorar a apneia do sono.

A amamentação é outra estratégia importante que pode reduzir a apneia do sono, sendo uma variável importante a considerar caso esteja grávida ou planejando estar em breve. A amamentação por mais de 1 mês está ligada a um menor risco de ronco habitual e apneias.

Os pesquisadores acreditam poder existir um “efeito benéfico da mama na boca no desenvolvimento da orofaringe [parte intermediária da garganta, atrás da boca], com proteção contra disfunções das vias aéreas superiores que causam distúrbios respiratórios do sono.”

A amamentação pode ajudar a expandir o tamanho do palato da criança e deslocar a mandíbula para a frente, auxiliando na prevenção contra apneia do sono, criando espaço suficiente para uma respiração sem indícios de obstruções. Por fim, tenha atenção à higiene saudável do sono durantes as noites. Essas 33 dicas para dormir podem ajudá-lo a ter uma boa noite de descanso, mesmo que você tenha apneia do sono, ronque muito ou tenha ambos.