📝RESUMO DA MATÉRIA

  • A menopausa é um estágio natural da vida que ocorre quando a função dos ovários é reduzida e está associado a níveis mais baixos de estrogênio e outros hormônios e marca o período em que a fertilidade termina
  • A perimenopausa, ou a transição da menopausa, é o processo que leva à menopausa; ela pode começar por volta dos 45 a 55 anos e dura em média sete anos
  • Em algum momento durante meados dos 40 anos de idade, a mudança nos níveis hormonais começa, pois os óvulos, que são cercados por células da granulosa que produzem hormônios, são reduzidos em número
  • Durante esse período, os óvulos são liberados com menos frequência, fazendo com que os ciclos menstruais fiquem irregulares
  • A perimenopausa, que significa “perto da menopausa”, ocorre quando a ovulação se torna menos previsível, levando a mudanças nos ciclos menstruais, incluindo intervalos mais longos ou mais curtos entre os períodos, mudanças no fluxo e pular alguns períodos
  • A menopausa marca o momento em que a ovulação e a menstruação param, coincidindo com uma redução nos níveis de estrogênio

🩺Por Dr. Mercola

A maioria das mulheres passa pela menopausa entre 45 e 55 anos. Descrita como o último período menstrual, que é declarado “final” após a interrupção da menstruação por 12 meses consecutivos, a menopausa é um estágio natural da vida que ocorre quando a função dos ovários é reduzida. Está associado a níveis mais baixos de estrogênio e outros hormônios e marca o período em que a fertilidade termina.

Algumas mulheres apresentam poucos ou nenhum sintoma antes e durante a menopausa, enquanto outras apresentam distúrbios físicos e mentais por meses ou anos. Conforme observado pela North American Menopause Society (NAMS), “a experiência da menopausa de cada mulher é diferente.”

O que acontece durante a menopausa?

De forma técnica, a menopausa é o momento em que a ovulação e a menstruação param, coincidindo com a redução dos níveis de estrogênio. No entanto, o processo que leva a esse momento começa anos antes, durante uma fase conhecida como perimenopausa ou transição menopausal. Esse estágio, que pode começar por volta dos 45 a 55 anos, dura em média sete anos, mas possui uma variação, às vezes abrangendo uma década ou mais.

Se uma mulher entra na perimenopausa aos 40 anos ou menos, ela é considerada perimenopausa precoce ou prematura. Isso ocorre em cerca de 1% das mulheres, por razões desconhecidas.

A jornada de cada mulher é diferente, pois durante a perimenopausa, a produção dos hormônios estrogênio e progesterona, produzidos pelos ovários, varia. À medida que os níveis de estrogênio diminuem, isso pode levar a uma variedade de sintomas. De acordo com o Instituto Nacional do Envelhecimento:

“A transição da menopausa afeta cada mulher de forma única e de várias maneiras. O corpo começa a utilizar energia de maneira diferente, as células de gordura mudam e as mulheres podem ganhar peso com mais facilidade. Você pode experimentar mudanças na saúde dos seus ossos ou coração, na forma e composição do seu corpo ou na sua função física.”

Em algum momento durante meados dos 40 anos de idade, a mudança nos níveis hormonais de fato começa, pois os óvulos, que são cercados por células da granulosa que produzem hormônios, são reduzidos em número. Durante esse período, os óvulos são liberados com menos frequência, levando a ciclos menstruais irregulares.

A perimenopausa, que significa “perto da menopausa”, ocorre quando a ovulação se torna menos previsível, levando a mudanças nos ciclos menstruais, incluindo intervalos mais longos ou mais curtos entre os períodos, mudanças no fluxo e pular alguns períodos. Conforme observado pela Clínica Mayo:

“Se você tiver uma mudança persistente de sete dias ou mais na duração do seu ciclo menstrual, pode estar no início da perimenopausa. Se você tiver um intervalo de 60 dias ou mais entre as menstruações, está na perimenopausa tardia.”

Embora a fertilidade diminua durante a perimenopausa, ainda é possível conceber e engravidar durante esse período. A idade média da menopausa para as mulheres americanas é de 52 anos, mas pode ocorrer a partir dos 40 anos ou até os 60 anos. A menopausa induzida, que ocorre quando a menopausa ocorre devido à remoção dos ovários, uso de certos medicamentos, quimioterapia ou radioterapia para tratamento do câncer, pode ocorrer em diferentes idades.

Um exame de sangue para verificar os níveis de hormônio folículo-estimulante (FSH) às vezes é utilizado para verificar a menopausa, pois os níveis aumentam à medida que a ovulação diminui, no entanto, não é considerado um indicador preciso porque os níveis de FSH podem subir e descer.

As ondas de calor é a marca da menopausa

Durante a transição da menopausa, as mulheres podem apresentar uma série de sintomas. Entre os mais comuns estão os sintomas vasomotores, mais conhecidos como fogachos e suores noturnos (ondas de calor que ocorrem à noite), que afetam de 50% a 75% das mulheres na transição para a menopausa. O que são as ondas de calor, sinal característico da menopausa? NAMS explica:

“Embora sua causa exata ainda não seja compreendida, acredita-se que as ondas de calor sejam o resultado de alterações no hipotálamo, a parte do cérebro que regula a temperatura do corpo. Se o hipotálamo sente que uma mulher está com muito calor, ele inicia uma cadeia de eventos para esfriá-la. Os vasos sanguíneos próximos à superfície da pele começam a dilatar (aumentar), elevando o fluxo sanguíneo para a superfície na tentativa de dissipar o calor do corpo.
Isso produz uma aparência vermelha e corada no rosto e no pescoço em mulheres de pele clara. Também pode fazer a mulher transpirar para resfriar o corpo. As mulheres podem sentir seus corações batendo mais rápido. Um calafrio segue uma onda de calor. Algumas mulheres experimentam apenas o frio.
Algumas ondas de calor são toleradas, algumas podem ser irritantes ou embaraçosas e outras podem ser debilitantes. A maioria das mulheres experimenta ondas de calor por 6 meses a 2 anos, embora alguns relatos sugiram que duram mais, até 10 anos, dependendo quando começaram. Para uma pequena proporção de mulheres, eles podem nunca desaparecer.”

Se as ondas de calor estiverem interferindo na sua qualidade de vida, vários remédios naturais estão disponíveis para ajudar. Dentre eles:

  • Cohosh preto.Essa erva de fato leva a uma redução significativa nas ondas de calor, com uma melhora no humor, utilizando uma dose de 40 miligramas por dia. “Cohosh preto" é uma opção de tratamento eficaz e segura para o alívio dos sintomas vasomotores”, de acordo com pesquisa publicada na Gynecological Endocrinology. NAMS explica:
“Pesquisas recentes sugerem que o cohosh preto não age como estrogênio como se pensava. Isso reduz as preocupações sobre seu efeito no tecido sensível ao hormônio (por exemplo, útero, mama). Cohosh preto teve um bom histórico de segurança ao longo de vários anos. Houve relatos ligando o cohosh preto a problemas hepáticos, e essa conexão continua a ser estudada.”
  • Trevo vermelho.Uma revisão sistemática e meta-análise revelou que ele ajudou a reduzir a frequência diária de ondas de calor.
  • Óleo de onagra.Ingerir óleo de prímula duas vezes ao dia diminuiu a frequência e a gravidade dos suores noturnos em mulheres na pós-menopausa. Também foi encontrado para diminuir a intensidade das ondas de calor entre as mulheres na menopausa.

Outros sinais e sintomas da perimenopausa

Problemas de sono são outro sintoma comum que ocorre durante a transição da menopausa. A alteração dos níveis hormonais não apenas influencia o sono, mas os suores noturnos também podem mantê-lo acordado à noite. Entre as mulheres com fortes ondas de calor à noite, o sono torna-se tão perturbado que cerca de 44% atendem aos critérios de insônia crônica. Conforme observado pela Sleep Foundation, a menopausa afeta o sono de várias maneiras:

“O estrogênio desempenha um papel no metabolismo da serotonina e outros neurotransmissores que afetam nosso ciclo sono-vigília. O estrogênio também ajuda a manter a temperatura corporal baixa à noite e, portanto, mais propícia a um sono reparador. O estrogênio também possui um efeito antidepressivo. Com menos estrogênio, as mulheres podem experimentar temperaturas corporais mais altas, sono de menor qualidade e pior humor.”

Mudanças de humor também são comuns, com algumas pesquisas descrevendo a transição da menopausa como um “período de vulnerabilidade biológica com sintomas fisiológicos, psicológicos e somáticos perceptíveis”, incluindo uma maior vulnerabilidade à depressão.

Mulheres com histórico de depressão possuem até cinco vezes mais chances de serem diagnosticadas com transtorno depressivo maior durante a menopausa. E embora não deva ser considerado “normal” estar deprimida durante esse período, as mulheres na perimenopausa possuem quase o dobro da taxa de depressão do que as mulheres que ainda não entraram nesse estágio.

Uma série de alterações vaginais e sexuais também são comuns. Em 2014, o termo “síndrome geniturinária da menopausa” (GSM) foi introduzido para descrever “uma condição crônica, progressiva, vulvovaginal, sexual e do trato urinário inferior caracterizada por um grande espectro de sinais e sintomas.” Afeta mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa e acredita-se que esteja relacionada à falta de estrogênio durante esse período.

Além da secura vaginal, dor e lubrificação reduzida durante a relação sexual, as mulheres podem apresentar infecções recorrentes do trato urinário e incontinência de esforço. Estima-se que 15% das mulheres na pré-menopausa e até 70% das mulheres na pós-menopausa apresentam sintomas semelhantes aos do GSM. Sintomas adicionais experimentados durante a perimenopausa incluem:

Mastalgia

Fadiga

Pele ressecada

Perda de cabelo/alterações de textura

Dores de cabeça e/ou enxaquecas

Palpitações

Dores nas articulações

Ganho de peso

Libido baixo

Perdas urinárias e urgência

Confusão mental

Esquecimento

Memória de curto prazo prejudicada

Incapacidade de se concentrar

Desatenção

Má recuperação de palavras

Ansiedade

Dificuldade para se concentrar

Sentindo-se diferente de você

Impaciência

Irritabilidade

Baixa motivação ou energia

Oscilações no humor

Choro

Estratégias naturais para a menopausa

Levar um estilo de vida saudável, incluindo priorizar dieta, sono e alívio do estresse é importante durante a perimenopausa. Manter um peso saudável também pode ajudar a aliviar os sintomas, incluindo ondas de calor, enquanto permanecer de forma física ativa e promover a saúde física e mental durante a menopausa.

Consumir uma dieta rica em carboidratos refinados como bebidas adoçadas e outros alimentos ultraprocessados, está relacionada à depressão em mulheres na pós-menopausa e pode ter um efeito semelhante durante a perimenopausa. Intervenções nutricionais como gorduras ômega-3, também se mostram promissoras para controlar os sintomas de humor e ansiedade em mulheres durante a transição da menopausa.

Enquanto algumas mulheres consideram a terapia de reposição hormonal, outras dependem de práticas corporais e mentais. Mais de 60% das mulheres descobriram que a medicina complementar e alternativa (CAM) é eficaz para os sintomas da menopausa. Por exemplo, o extrato de raiz de ashwagandha pode ajudar a aliviar os sintomas leves a moderados da menopausa em mulheres na perimenopausa.

A hipnose e a terapia cognitivo-comportamental também ajudam a aliviar a disfunção vasomotora, sexual e os problemas do sono relacionados à menopausa. Técnicas de relaxamento e redução do estresse baseadas em mindfulness são opções adicionais para apoiar a saúde mental e emocional durante a transição da menopausa.

Como a perimenopausa e a menopausa são complexas e únicas para o indivíduo, trabalhar com um profissional de saúde holístico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de saúde abrangente para abordar seus sintomas e objetivos.


🔍Recursos e Referências