Como saber a diferença entre herpes e herpes zoster

📝RESUMO DA MATÉRIA

• Herpes e herpes zoster são infecções comuns causadas por herpesvírus que desencadeiam uma infecção primária única e podem ser reativadas mais tarde. Até 80% dos americanos têm herpes oral, 1 em cada 6 tem herpes genital e 1 em cada 3 desenvolverá um surto de herpes zoster durante a vida.
• O herpes zoster é uma reativação do vírus varicela-zóster que causa a catapora. A catapora é altamente contagiosa, espalhando-se por contato próximo, mesmo antes do aparecimento da erupção cutânea. Pessoas com herpes zoster também podem transmitir o vírus para pessoas que não tiveram varicela.
• O herpes zoster provoca uma erupção cutânea com bolhas que formam crosta e desaparecem dentro de duas a três semanas. A erupção ocorre em uma faixa em um lado do corpo ou rosto e em geral não se espalha. O risco de ativação aumenta com a idade, com um sistema imunológico enfraquecido ou com medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
• O herpes oral e genital se espalha através do contato próximo com o fluido da bolha de herpes, que forma crosta e cicatriza em seis dias. Embora não seja comum, ele pode se espalhar por qualquer parte do rosto ou do corpo e é desencadeado por eventos que criam estresse, como febre, lesão física, infecção ou cirurgia.
• Não existe cura para herpes ou herpes zoster. O melhor tratamento é prevenir a reativação. Quando ocorrer um surto, mantenha a área limpa e seca e considere tomar suplementos com L-lisina e cálcio ou raiz de alcaçuz.

🩺Por Dr. Mercola

Você sabia que herpes e herpes zoster são infecções comuns causadas por um dos mais de 100 herpesvírus conhecidos? Embora eles tenham semelhanças, são condições diferentes com apresentações, tratamentos e duração do surto diferentes. Identificar a infecção correta pode ajudá-lo a obter uma melhora mais rápida.

Oito herpesvírus infectam humanos com frequência. Estes incluem vírus herpes simplex tipos 1 e 2, vírus Epstein-Barr, vírus varicela-zoster (catapora), citomegalovírus, vírus do sarcoma de Kaposi e herpesvírus humano 6 (tipos A e B) e 7.

Cada herpesvírus produz uma infecção única e possui um período latente. Isso significa que o vírus vive dentro do corpo sem causar sintomas, mas pode ser reativado mais tarde. Este período latente é característico do herpesvírus.

De acordo com a Johns Hopkins Medicine, de 50% a 80% dos adultos americanos têm o vírus herpes simplex-1 (HSV-1), chamado apenas de “herpes”. Em geral, ele causa herpes labial ou bolhas de febre na boca ou nos lábios. O vírus herpes simplex-2 (HSV-2) causa herpes genital.

No entanto, o sexo oral pode espalhar o HSV-1 na área genital ou o HSV-2 na boca. Uma em cada seis pessoas nos EUA com idades entre 14 e 49 anos tem herpes genital, que se refere à área onde ocorre o surto de herpes, mas nem sempre uma infecção por HSV-1 ou HSV-2.

De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, cerca de 1 em cada 3 pessoas nos EUA desenvolverá um surto de herpes zoster durante a vida. A infecção original é causada pelo vírus varicela-zoster, também conhecido como herpes zoster, que causa a catapora. Se você já teve catapora, pode desenvolver herpes zoster, cujo risco aumenta à medida que você envelhece, ou seu sistema imunológico fica comprometido.

Como a catapora, o herpes zoster e o herpes se espalham?

A catapora é uma doença muito contagiosa que se espalha através do contato próximo com alguém que tem catapora, inclusive através da tosse e espirros ou do contato com o líquido das bolhas antes que elas formem crostas e cascas.

Segundo o CDC, sem imunidade, 90% das pessoas que se aproximam de uma pessoa infectada serão infectadas. Uma pessoa é contagiosa um a dois dias antes do aparecimento da erupção cutânea e permanecerá contagiosa até que todas as lesões formem crostas ou cascas. As pessoas que foram vacinadas ainda podem desenvolver lesões de catapora que não formam crostas, e essas pessoas também são contagiosas.

Uma pessoa com herpes zoster também pode transmitir o vírus varicela-zóster para pessoas que nunca tiveram catapora por meio do contato direto com o fluido das bolhas na erupção ou com partículas respiratórias que vêm das bolhas. Com a primeira infecção, essas pessoas desenvolverão catapora e poderão desenvolver herpes zoster mais tarde na vida. No entanto, as pessoas com catapora são mais contagiosas do que as pessoas com herpes zoster.

O herpes oral se espalha por meio de contato íntimo ou pessoal, quando uma pessoa apresenta um surto ativo ou feridas. Como o herpes oral se espalha por contato direto, a melhor maneira de evitar a infecção é evitar o contato físico quando uma pessoa está tendo um surto.

No entanto, o herpes genital pode se espalhar se houver uma bolha ou ferida aberta, ou se não houver sintomas. A Johns Hopkins Medicine recomenda que os preservativos sejam usados ​​100% das vezes para ajudar a prevenir a transmissão do herpes, que pode ocorrer até 3% das vezes de forma assintomática. Isto deve ser considerado em casais monogâmicos ou aqueles que estão tentando engravidar.

Herpes e herpes zoster: sintomas de ativação viral

Como os herpesvírus têm um período latente, os vírus do herpes e do herpes zoster permanecem no corpo e podem ser reativados após a infecção inicial. Embora os sintomas do herpes zoster e do herpes sejam semelhantes, existem diferenças distintas. Nas primeiras horas e dias da reativação do herpes zoster, você pode sentir formigamento na área onde a erupção se desenvolverá, além de dor e coceira.

Algumas pessoas têm febre antes que a erupção apareça. Uma das características mais comuns do herpes zoster é que a erupção ocorre em uma faixa ao longo da lateral do corpo, localizada em uma distribuição nervosa específica e em geral não se espalha para o resto do corpo.

Ela também pode ocorrer em um lado do rosto, afetando o olho e causando perda de visão. Outros sintomas podem incluir dor de cabeça, dor de estômago e calafrios. A erupção cutânea apresenta bolhas dolorosas cheias de líquido e faz com que a pele da área fique avermelhada. As bolhas começam a formar crostas em 10 dias e todos os sintomas desaparecem em três semanas. Apenas 1% a 6% das pessoas que tiveram herpes zoster desenvolverão um segundo episódio.

Esses sintomas são bastante semelhantes aos de um surto de herpes. A infecção inicial do herpes oral, também chamada de infecção primária, costuma ser a pior. Ela pode causar sintomas semelhantes aos da gripe, dor de cabeça e inchaço dos gânglios linfáticos. No entanto, algumas pessoas podem não apresentar sintomas da infecção inicial. No geral, os surtos posteriores são mais leves e as feridas aparecem nos cantos dos lábios ou apenas dentro da boca.

Os sintomas incluem vermelhidão inicial e inchaço na área onde as bolhas surgem. As bolhas costumam ser dolorosas, cheias de líquido e altamente infecciosas. Depois de quatro a seis dias, elas começam a formar crostas e cicatrizar. Os sintomas do herpes genital são quase idênticos. Antes do surgimento das lesões, as pessoas relatam sintomas como queimação, formigamento, coceira ou desconforto na área. As bolhas são dolorosas e desaparecem sozinhas.

Essas são as duas formas mais conhecidas de infecções por herpes. O HSV-1 também pode desencadear um surto em qualquer parte do rosto ou do corpo, chamado herpes gladiatorum (herpes do lutador). Quando o HSV-1 infecta o olho, é necessária atenção médica imediata. Assim como acontece com outras infecções por HSV-1, ele é transmitido através do contato direto da pele com a lesão ou compartilhamento de objetos como xícaras, talheres, telefones celulares ou protetor labial.

O que causa a ativação do herpes e do herpes zoster?

Existem fatores específicos que aumentam o risco de reativação do varicela-zoster (catapora), HSV-1 ou HSV-2. Cerca de 50% das pessoas que vivem até os 85 anos terão um episódio de herpes zoster. O risco de herpes zoster pode aumentar nestas circunstâncias:

• Idade acima de 50 anos
• Sistema imunológico enfraquecido por doença ou trauma
• Doenças autoimunes
• Medicamentos que suprimem o sistema imunológico

Outros fatores que podem desequilibrar o sistema imunológico também foram identificados como desencadeadores de um surto de herpes-zóster. Conforme relatado em janeiro de 2023, vários estudos de caso e uma revisão sistemática da literatura constataram que a vacina do COVID aumentou o risco de reativação do herpes zoster se você já o teve antes ou se tinha um fator de risco conhecido para isso.

As vacinas suprimem o sistema imunológico inato, que é o primeiro estágio de resposta para todas as infecções virais. Quando esta via é suprimida, os vírus latentes podem começar a surgir. Um surto de herpes zoster pode levar a complicações, sendo a mais comum a neuralgia pós-herpética ou dor neuropática crônica.

A dor ocorre na área da pele onde a erupção estava localizada e pode durar meses ou anos. De acordo com o CDC, até 18% das pessoas que têm herpes zoster desenvolverão neuralgia pós-herpética, e os adultos mais velhos correm maior risco de ter dores mais duradouras e mais intensas.

O herpes zoster também pode levar a outras complicações graves quando a erupção envolve o olho, incluindo perda de visão. Pessoas com um sistema imunológico enfraquecido apresentam maior risco de complicações, incluindo infecção bacteriana secundária, problemas auditivos, infecção pulmonar, inflamação cerebral e morte.

Os fatores específicos que desencadeiam a reativação do herpes não são claros, mas os surtos recorrentes tendem a diminuir após o primeiro ano, à medida que o corpo desenvolve anticorpos contra o vírus. As situações que podem desencadear a ocorrência de herpes oral ou genital incluem:

• Febre
• Estresse
• Menstruação
• Lesão física
• Infecção
• Queimaduras de sol
• Cirurgia

Existe tratamento para herpes ou herpes zoster?

No momento, não existe cura conhecida para nenhum dos vírus do herpes, incluindo o HSV-1, HSV-2 ou o vírus varicela-zoster. O melhor tratamento é tomar medidas consistentes para evitar a reativação. Ambos os vírus têm uma taxa de reativação mais alta quando o corpo está sob estresse ou quando o sistema imunológico está comprometido. Considere as etapas simples que você pode seguir todos os dias para assumir o controle da sua saúde.

Por exemplo, sempre que possível, escolha uma dieta com alimentos integrais e elimine ou reduza os alimentos processados. Eles são conhecidos por serem ricos em ácido linoleico, que é destrutivo para sua saúde. Reduza seus níveis de estresse praticando ioga, meditação, escrevendo em um diário ou outra atividade de sua escolha. Inclua exercícios em seus hábitos diários, o que também pode ajudar a reduzir o estresse e melhorar sua saúde geral.

A Johns Hopkins Medicine lista tratamentos específicos que seu médico pode recomendar para herpes oral e genital, incluindo medicamentos antivirais orais ou pomadas tópicas. Também é importante manter a área limpa e seca para reduzir o risco de uma infecção secundária.

Para quem tem herpes genital, tomar banho de assento ou sentar-se em uma banheira de água morna por cerca de 20 minutos pode ajudar a reduzir o desconforto. Evite produtos perfumados ou sabonetes na banheira. Compressas úmidas, banhos mornos de aveia e loção de calamina também podem ajudar a aliviar a coceira e acalmar a pele com herpes zoster.

Outras opções incluem tratamentos que demonstraram interromper a replicação do vírus, incluindo suplementação de lisina e raiz de alcaçuz. A lisina é um aminoácido essencial utilizado na produção de proteínas. Os virologistas sugeriram que ela poderia ajudar a prevenir ou tratar doenças virais em 2020, pois ela já tinha demonstrado esta propriedade no passado.

Em estudos que avaliaram a eficácia da L-lisina contra o herpes, ela demonstrou a capacidade de reduzir o número médio de infecções e diminuir a gravidade e o tempo de cicatrização. Um estudo de 2017 observou que as dosagens precisavam ser de 1 grama ou mais por dia com uma dieta baixa em arginina para ajudar a prevenir um surto de forma eficaz, já que o HSV usa arginina para se reproduzir.

Também seria aconselhável ingerir um pouco mais de cálcio com a L-lisina. O cálcio desempenha vários papéis fundamentais na resposta do corpo às infecções virais. Por exemplo, os íons de cálcio atuam como moléculas sinalizadoras essenciais dentro das células. Durante uma infecção viral, as vias de sinalização que envolvem o cálcio são cruciais para ativar as células do sistema imunológico, incluindo células T e macrófagos. Essas células são essenciais para identificar e eliminar patógenos virais do corpo.

Outra opção é a raiz de alcaçuz, que tem sido um agente antiviral poderoso na luta contra o herpes, a hepatite e a gripe. A glicirrizina é o ingrediente bioativo que demonstrou propriedades antivirais.

Herpes e herpes zoster: comparação lado a lado

Como você percebeu, embora existam semelhanças, também existem grandes diferenças. Ao identificar a infecção viral de forma correta, você pode estimar a duração do surto, ficar atento às complicações e buscar os cuidados adequados. Aqui está uma rápida comparação lado a lado com as informações que acabamos de discutir.

• FATOR: Vírus
  • HERPES: Vírus herpes simplex-1 (HSV-1) e HSV-2
• HERPES ZOSTER: Vírus varicela-zóster
• FATOR: Transmissão
  • HERPES: Contato próximo com fluido das bolhas
• HERPES ZOSTER: Contato próximo antes do aparecimento da erupção cutânea (tosse e espirro) e com líquido das bolhas após a erupção
• FATOR: Sintomas
  • HERPES: Um pequeno grupo de lesões dolorosas, que formam bolhas e crostas em quatro a seis dias. Em geral, eles aparecem dentro ou ao redor da boca ou dos órgãos genitais, mas podem aparecer em qualquer parte do rosto ou do corpo.
• HERPES ZOSTER: Erupção cutânea vermelha e dolorosa que forma bolhas antes de formar crostas em 10 dias e desaparece em três semanas. A erupção ocorre em uma faixa em um lado do corpo ou rosto. Outros sintomas podem incluir febre, dor de cabeça e calafrios.
• FATOR: Desencadeadores
  • HERPES: Trauma na área, lesão física, cirurgia, febre, estresse, infecção, queimadura de sol, menstruação.
• HERPES ZOSTER: Sistema imunológico enfraquecido por medicamentos ou doenças; a incidência aumenta com a idade.
• FATOR: Complicações
  • HERPES: Perda de visão se afetar o olho.
• HERPES ZOSTER: Neuralgia pós-herpética (dor nos nervos), perda de visão se o herpes zoster afetar o olho, infecção bacteriana secundária, problemas de audição, infecção pulmonar e inflamação cerebral.
• FATOR: Tratamento
  • HERPES: Não há cura; pessoas com herpes genital podem sentir alívio com banhos mornos de 20 minutos. Medicamentos antivirais podem ser prescritos. Você também pode ter alívio com uma dieta com baixo teor de arginina, além da suplementação de L-lisina.
• HERPES ZOSTER: Não há cura; em geral, os médicos prescrevem medicamentos antivirais. Uma dieta com L-lisina e baixo teor de arginina demonstram eficácia em outras infecções por herpes, incluindo herpes oral e genital.